September je už tradične mesiacom, kedy je viac počuť o benefitoch zdravotných poisťovní. Prebieha totiž prepoisťovacia kampaň, počas ktorej sa poisťovne snažia získať nových poistencov. Tí majú na podanie žiadosti o zmenu zdravotnej poisťovne čas len do konca septembra. Dlhé roky bol ťahúňom medzi benefitmi príspevok na zubné ošetrenie. Avšak, ten bol od mája tohto roka zrušený. Poisťovne tvrdia, že ho nahradili inými benefitmi.
O zrušení benefitu v podobe príspevku na zuby rozhodlo ministerstvo zdravotníctva. Zdroje, ktoré mali zdravotné poisťovne plánované využiť na úhradu zubného benefitu do konca tohto roka, boli presunuté ambulanciám. Poisťovne ho pritom za posledných päť rokov poskytli takmer dvom miliónom ľudí v hodnote vyše sto miliónov eur. Argumentom na jeho zrušenie bolo, že už naplnil svoj cieľ. Mal hlavne zvýšiť účasť na preventívnych prehliadkach.
Zdravotné poisťovne tvrdia, že tento príspevok už nahradili niečím iným. „V rámci zubnej prevencie prinášame cez portál menimezivoty.sk zľavy na produkty z tejto kategórie. V spolupráci s Oral-B poskytujeme balík starostlivosti o zuby a ústnu dutinu v hodnote až 250 eur. Zľavy na dentálnu starostlivosť môžu využiť naši poistenci a poistenky bez ohľadu na vek. Prvé kefky a pasty môžu zakúpiť už pre najmenších poistencov,“ tvrdí hovorkyňa poisťovne Union Kristína Baluchová. Poisťovňa cez portál podľa jej slov ponúka aj iné zľavy. Ako náhradu za zubný príspevok uviedla aj knihu o prvej pomoci pre dieťa, ktorú dostanú poistenkyne zdarma v pobočkách poisťovne.
Hovorca poisťovne Dôvera Branislav Cehlárik zase tvrdí, že poisťovňa v tomto roku spustila osem nových služieb a pozastavila len dve. „Naposledy sme spustili službu lekár na diaľku. Pred mesiacom sme uviedli na trh službu jednotka zdravia,“ tvrdí. Finančné benefity sa podľa jeho slov rozdeľujú na dve kategórie – zľavy a cashbackové benefity. Pri zľavách poisťovňa ponúka len nižšiu sumu na rôzne služby či produkty. Medzi cashbackové benefity zase patria také, v rámci ktorých poisťovňa reálne vypláca poistencom peniaze. Poisťovňa napríklad ponúka zľavy na okuliare či produkty v lekárňach Dr. Max. V rámci cashbackových benefitov zase sľubuje, že preplatí vyšetrenie u lekára, s ktorým nemá zmluvu.
Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) hovorí, že mimo benefitného produktu od júla tohto roku v spolupráci so Slovenskou komorou zubných lekárov rozšírila u zmluvných stomatológov úhradu zdravotnej starostlivosti o lokálnu anestéziu pre všetkých detských poistencov do dovŕšenia veku desať rokov. „Spektrum výkonov, pri ktorých sa bude uhrádzať anestézia, zahŕňa extrakcie, výkony záchovnej stomatológie a výkony chirurgickej stomatológie. Pre deti tak zubné ošetrenie už nemusí byť nevyhnutne spojené s bolesťou a následnou traumou. Rodičia za anestéziu nebudú doplácať,“ tvrdí hovorkyňa VšZP Zuzana Žiaková. Štátna poisťovňa v auguste spustila aj benefit v podobe psychologického online poradenstva a tiež novú službu, ktorá má pacienta zorientovať v nečakaných životných situáciách.
Poisťovne ponúkajú aj iné benefity
Poisťovne sa pri získavaní nových klientov snažia do popredia tlačiť tie najlákavejšie benefity. Každý rok sa tiež môžu meniť, no spravidla sa skôr zvyšujú sumy pri jednotlivých príspevkoch. Rozdiely medzi zdravotnými poisťovňami sú niekedy aj v čakacích dobách na operačné zákroky, pri zľavách na kúpeľné pobyty či očkovaniach nad rámec zákona. Okrem toho poisťovne ľuďom ako bonus navyše ponúkajú napríklad on-line komunikáciu, mobilné aplikácie či elektronickú pobočku ako alternatívu osobnej návštevy.
Po zrušených zubných benefitoch zostali v ponuke poisťovní príspevky na okuliare. Dôvera ponúka deťom do 18 rokov raz ročne príspevok 70 eur na dioptrické okuliare. Od januára budúceho roka má suma stúpnuť na sto eur. Dospelým poistencom zase ponúka zľavy na vyhotovenie a opravu dioptrických okuliarov či kompletné vyšetrenie zraku v očných optikách Fokus.
Union zase ponúka príspevok 150 eur na nadštandardnú zdravotnú starostlivosť vo vybraných očných klinikách a na nákup okuliarov. Balík môžu poistenci využiť raz ročne. Z toho na komplexné vyšetrenie očí prispeje sumou 50 eur a na vyšetrenie optickou koherentnou tomografiou ponúka 30 eur. V oboch prípadoch to platí len vo vybraných očných klinikách. Okrem toho balík obsahuje aj príspevok 70 eur na okuliarové rámy či okuliarové šošovky pre deti.
Štátna VšZP poskytuje príspevky na okuliare v rámci takzvanej peňaženky zdravia maxi. Ide o poistenie viacerých osôb, pričom skupinu musia tvoriť minimálne traja členovia. Maximálne ich môže byť osem. V rámci tejto skupiny potom poskytuje sto eur na okuliarový rám pre dospelých. Okrem toho môže poistenec získať ďalších sto eur na doplatky za okuliarový rám a sklá čiastočne hradené z verejného zdravotného poistenia, ktoré poistencovi predpíše zmluvný oftalmológ. V rámci peňaženky zdravia mini bude od januára poskytovať príspevok sto eur na okuliarový rám pre dospelých a príspevok sto eur na okuliarový rám a šošovky pre deti.
Zmena poisťovne len do konca septembra
Okrem tradičných benefitov sa poisťovne snažia ponúkať aj benefity, ktoré ich konkurencia v portfóliu nemá. Poisťovňa Dôvera napríklad ponúka zľavu vo výške 200 eur na DNA testy. Union zase ponúka licencovanú pôrodnú asistentku, ktorá bude budúcich rodičov navštevovať doma. Jej služby preplatí v plnej výške. VšZP sa zase prezentuje tým, že ako jediná poisťovňa na trhu ponúka benefit vo forme príspevku na laserovú operáciu očí do výšky 450 eur u zmluvných poskytovateľov.
Pri benefitoch treba sledovať aj podmienky, ktoré musí poistenec splniť na ich získanie. Vo väčšine prípadov medzi ne patrí absolvovanie pravidelných preventívnych prehliadok. Nejde len o tie klasické u všeobecného lekára, ale napríklad aj o každoročnú prehliadku u zubára či gynekológa a ďalších špecialistov.
Vlaňajšie štatistiky Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou pritom ukazujú, že zdravotnú poisťovňu chceli zmeniť 173 531 ľudí. Akceptovaných bolo len niečo málo cez 146-tisíc prihlášok. Počet neakceptovaných prihlášok oproti predchádzajúcemu roku klesol. Noví poistenci pribudli len dvom poisťovniam. Dôvera ich získala viac ako 40-tisíc a Union takmer 8 000. Všeobecná zdravotná poisťovňa o poistencov prišla. Počet jej klientov klesol o vyše 48-tisíc.
Keď niekto požiada o prestup do konca septembra tohto roka, stane sa klientom novej poisťovne na začiatku budúceho roka. Kto to nestihne, bude musieť na prestup čakať ďalší rok. Žiadosť je možné aj vziať späť bez udania dôvodu. Ľudia neodchádzajú len za benefitmi, zmena je totiž občas aj nevyhnutná. Nie všetci lekári majú uzatvorenú zmluvu s každou zdravotnou poisťovňou. Ak má človek poisťovňu, ktorá s lekárom zmluvu nemá, platí si aj za štandardnú zdravotnú starostlivosť. Za ošetrenie tak zaplatí v podstate cez povinné zdravotné odvody a druhýkrát u nezmluvného lekára cez poplatok.
Prečítajte si ďalšie články na túto tému:
